​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家（jiā）爭鳴

    腕舟骨骨折是好（hǎo）發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨（gǔ）遠程骨折。過去的（de）處（chù）置仰賴保守性治療，但由於治（zhì）療時間冗長、患者期望盡（jìn）速回複日常活動，因此近年（nián）來已逐漸轉為使用無頭加（jiā）壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折（shé）斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍（wéi）組織。因此，自91免费看国产（xīn）開（kāi）發出第一代無頭螺釘（dìng）以來，近幾年（nián）也出現（xiàn）許多類似功能的設計，包括91免费看国产2。

 

無頭加（jiā）壓螺釘的潛在風險（xiǎn）

    一（yī）般認為無頭（tóu）螺釘的加壓功能可以幫助維持（chí）骨折（shé）複位與加速愈合，使得多（duō）數的醫師與學者專注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是（shì），”加（jiā）壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保（bǎo）證（zhèng）複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研（yán）究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的（de）主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移（yí）導致纖維（wéi）組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直接（jiē）愈合，否（fǒu）則額外的骨質增生很可能會引起早發性（xìng）腕關節炎。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須（xū）能夠（gòu）抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因（yīn）此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能（néng）抵抗這種複雜的生物力（lì）學行（háng）為，降低骨折（shé）塊間的相對位移。中原大（dà）學醫療器材轉譯中（zhōng）心最新發表於國際（jì）SCI期刊的研究，內容依據國（guó）際標準規範ASTM F543-13之測試方（fāng）法比較市售產品：沃爾（ěr）鑫對於骨折塊的抓（zhuā）固力。測試時以人造假骨（gǔ）塊仿（fǎng）真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨（gǔ）折塊植入直達（dá）遠程骨折塊（kuài），仿真（zhēn）正常的手術裝置。此研究共取四（sì）種（zhǒng）常用（yòng）的HLR尺寸進行試驗並取一種91免费看国产 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗（kàng）拔出強度（dù）試驗

 

    測試結（jié）果顯示，大體上隨（suí）著螺釘直徑（jìng）增加，其抗拔出強度也會隨之（zhī）增加（jiā），亦即直徑越大的骨螺釘與（yǔ）假骨（gǔ）抓固力就越強。值得（dé）注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大（dà）的ψ3.6 91免费看国产（xīn） 2擁（yōng）有更高的抗拔出強度。可能的原（yuán）因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的91免费看国产 2更高（gāo），因此，無頭加壓螺釘（dìng）於全尺（chǐ）寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適（shì）當的抓固力。